Par Jennifer Coates, DMV
Les animaux avec des problèmes de santé multiples et/ou graves finissent souvent par prendre de nombreux médicaments, et plus ils en prennent, plus grand est le risque qu’une réaction indésirable se produise. Les interactions médicamenteuses se développent à la suite de changements dans la capacité du corps à absorber, métaboliser ou excréter des médicaments (entre autres raisons moins courantes), mais les effets se répartissent en deux catégories seulement :
- Une diminution de l’efficacité d’un ou plusieurs médicaments
- Un risque accru d’effets secondaires indésirables
Examinons certains des médicaments qui peuvent être impliqués dans des interactions indésirables et ce qui peut être fait pour protéger nos animaux de compagnie.
AINS et corticoïdes
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Rimadyl, Metacam, Deramaxx, Etogesic, etc.) et les corticoïdes (prednisone, triamcinolone, dexaméthasone, etc.) sont deux des classes de médicaments les plus fréquemment prescrites en médecine vétérinaire. Malheureusement, lorsqu’ils sont administrés en même temps, ou même à quelques jours d’intervalle, des problèmes gastro-intestinaux sont probables. Les animaux atteints peuvent avoir un manque d’appétit, des vomissements ou de la diarrhée, et peuvent développer des ulcères qui saignent ou même créent des trous dans le tractus gastro-intestinal.
En règle générale, les animaux de compagnie ne devraient jamais prendre des AINS et des corticostéroïdes en même temps. S’il est nécessaire qu’un animal de compagnie qui prend l’un de ces types de médicaments commence à prendre l’autre, les vétérinaires recommandent généralement une période de « lavage » d’environ cinq jours pour éviter les interactions entre les médicaments dans le corps de l’animal.
Cimétidine
La cimétidine (Tagamet) est un antiacide qui peut être utilisé pour traiter ou prévenir les ulcères dans le tractus gastro-intestinal d’un animal. Il inhibe également (bloque partiellement) un type spécifique d’enzyme appelé cytochrome P450 (CYP). De nombreux médicaments différents utilisent le CYP dans le cadre du processus d’élimination du corps. Par conséquent, si vous donnez à un animal de compagnie de la cimétidine et l’un de ces autres médicaments (théophylline, aminophylline, lidocaïne et diazépam, pour n’en nommer que quelques-uns), il est plus probable qu’un animal développera des effets secondaires similaires à ceux observés avec des surdoses du médicament. Dans la question. Par exemple, un animal de compagnie qui prend de la cimétidine et de la théophylline peut devenir hyper-excitable, avoir un rythme cardiaque rapide ou même développer des convulsions.
La cimétidine n’est pas le seul médicament qui inhibe le CYP. D’autres médicaments couramment prescrits qui ont un effet similaire comprennent le médicament antifongique kétoconazole, l’oméprazole réducteur d’acide gastrique et certains antibiotiques comme l’érythromycine et l’enrofloxacine. Si une interaction médicamenteuse impliquant le CYP est probable, un autre médicament doit être utilisé. Par exemple, les antiacides ranitidine (Zantac) et famotidine (Pepcid) peuvent souvent remplacer la cimétidine.
Phénobarbital
Par rapport à la cimétidine, le phénobarbital présente le problème inverse en ce qui concerne les interactions médicamenteuses. Médicament anti-épileptique couramment prescrit, le phénobarbital incite le corps à produire plus d’enzymes CYP, ce qui augmente la clairance et diminue l’efficacité de nombreux types de médicaments, notamment la digoxine, les glucocorticoïdes, l’amitriptyline, la clomipramine, la théophylline et la lidocaïne. Cet effet a été observé chez le chien mais pas chez le chat.
Fait intéressant, l’effet du phénobarbital sur les enzymes CYP augmente également la clairance du phénobarbital du corps. Par conséquent, de nombreux chiens ont besoin d’augmenter leur dose de phénobarbital au fil du temps pour maintenir le même niveau de contrôle des crises. Pour aider à déterminer si un animal de compagnie reçoit une dose appropriée d’un médicament, les vétérinaires peuvent surveiller la quantité présente dans la circulation sanguine, une procédure appelée surveillance thérapeutique des médicaments.
Syndrome sérotoninergique
La sérotonine est un neurotransmetteur, une substance chimique naturelle dans le cerveau (et d’autres parties du corps) qui affecte la façon dont les nerfs « se parlent ». Plusieurs types de médicaments couramment prescrits aux animaux domestiques augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau, et lorsqu’ils sont utilisés ensemble, leur effet combiné peut entraîner une réaction dangereuse et potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique.
Les médicaments qui peuvent jouer un rôle dans le syndrome sérotoninergique chez les animaux de compagnie comprennent Anipryl (sélégiline ou L-déprényl), Mitaban et Preventic (amitraz), Clomicalm (clomipramine), Reconcile et Prozac (fluoxétine) et amitriptyline. Ces médicaments ne doivent pas être administrés simultanément et des périodes de sevrage de plusieurs semaines peuvent être nécessaires lors du passage de l’un à l’autre. Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent un manque d’appétit, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, une fréquence cardiaque et une température corporelle élevées, des tremblements, des contractions, une instabilité, la cécité, l’hypertension artérielle et la mort.
Prévention des interactions médicamenteuses chez les animaux de compagnie
Bien sûr, il y a beaucoup plus d’interactions médicamenteuses que celles mentionnées ici. Pour protéger vos animaux de compagnie, assurez-vous de tenir votre vétérinaire au courant de tous les médicaments pour animaux de compagnie (y compris les suppléments, les produits en vente libre, les ingrédients inhabituels dans l’alimentation, etc.) que vous donnez actuellement. Si la santé de votre animal se détériore et qu’une cause ne peut pas être identifiée rapidement, il ne fait pas de mal de se demander si une interaction médicamenteuse est un coupable possible. Malheureusement, la recherche vétérinaire spécifique est plutôt inégale dans ce domaine, de sorte que les interactions médicamenteuses moins courantes sont parfois diagnostiquées à l’aide d’informations tirées du domaine de la médecine humaine ou simplement en modifiant les médicaments d’un animal de compagnie pour voir si cela résout le problème.
